¿Qué debo hacer si necesito atención inmediata o urgente fuera del área de servicio de Physicians Plus?
Si tiene un problema médico inmediato, llame a su PCP o NursePlus al 866-PPLUSRN (866-775-8776) para recibir asesoría médica. Esto asegura que su médico esté al tanto de su situación médica. Le indicarán el centro de atención más apropiado disponible. Si se le indica que solicite atención médica inmediata, llámenos antes de transcurridas 48 horas al 608-282-8900 o al 800-545-5015 para informarnos que su PCP o NursePlus le dijo que buscara atención médica y para comunicarnos dónde recibió o planea recibir dicha atención. Si nuestra oficina está cerrada, deje mensaje con su nombre, número de afiliado, fecha, hora y número de teléfono donde podamos contactarle para obtener mayor información.
La cobertura está sujeta a revisión y copagos, deducibles y coaseguros según lo indicado en su Programa de beneficios.
¿Tengo cobertura para la atención de seguimiento adicional fuera del área de servicio de Physicians Plus?
No. A menos que tenga un plan POS, la atención de seguimiento después de que haya recibido servicios de atención de emergencia o urgente no está cubierta a menos que sea proporcionada por un proveedor participante.
¿Qué cobertura tengo para mi hijo que vive fuera del área de servicio de Physicians Plus?
Solamente tiene cobertura para atención de urgencia y emergencia.
Su póliza HMO no cubre visitas a consultorios fuera del área de servicio ni los servicios de rutina o preventivos para su hijo, tales como el examen físico anual. Deben programarse estas consultas cuando estén de visita en casa.
Physicians Plus cubre servicios ambulatorios de salud mental, alcoholismo y otros tipos de adicción (AODA, por sus siglas en inglés) fuera del área de servicio, con autorización previa, si el dependiente cumple los requisitos de estudiante de jornada completa, que vive en Wisconsin, pero fuera del área
de servicio de Physicians Plus.
¿Puedo recibir medicamentos fuera del área de servicio?
Physicians Plus cubre los medicamentos de venta con receta resultantes de una consulta aprobada de atención inmediata o de emergencia fuera del área. Puede usar su tarjeta de identificación del afiliado para obtener el medicamento en cualquier farmacia Target, Walgreens, Wal-Mart o Kmart.
Si la farmacia tiene dudas, pídales que llamen al 800-545-5015. La póliza no cubre la renovación de recetas de medicamentos antes de haber salido del área de servicio de Physicians Plus ni el reemplazo de medicamentos
olvidados, dañados, perdidos o robados.
¿Cómo puedo obtener medicamentos regulares cuando viajo fuera del área de servicio?
Tiene varias opciones:
- Puede obtener un suministro de un mes a través de su farmacia participante de Physicians Plus con el copago apropiado. Debe pagar el total de toda cantidad adicional autorizada por su médico y puede solicitar el reembolso.
- Puede renovar recetas en línea usando las farmacias participantes de UW Health.
- Puede pedir a su farmacia que le envíe por correo un suministro mensualmente.
- Puede pedir a un familiar que le envíe por correo un suministro mensualmente.
Los medicamentos que sabe que necesitará antes de viajar y que obtiene en farmacias no participantes NO están cubiertos.
Si tiene planes de viajar fuera del país por más de un mes y necesita medicamentos de rutina, comuníquese con los Servicios de farmacia de Physicians Plus al 608-282-8900 o al 800-545-5015 para recibir asistencia al menos una semana antes de su viaje.
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